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用微波凝固坏死法(MCT)治疗肝癌

2013-02-05 10:14 来源:360肿瘤治疗网 移动版

最近,用微波凝固坏死法(MCT)治疗肝癌的医疗手段正越 来越受人们的重视。与目前治疗肝癌的肝切除及乙醉注入法相 比,微波疗法对患者的损伤较小,并对转移到肝脏的癌也有疗 效。

微波疗法的机理是:通过插人癌病灶的针状电极放射出的 傲波产生热S,使电极中心部的温度上升至651,邻近部也可 达45T:,利用微波热量使癌组织凝固、坏死。1988年日本久留 米大学第二外科首先进行微波疗法试验,近年开始向日本全国 推广。

微波疗法(MCT)可分为四类:普通MCT、小切口 MCT、内窺 镜MCT、经皮MCT。

普通MCT和普通肝切餘手术一样,需将腹部切开,使肝脏 大面积暴露出来。如果肝癌病灶直径在5厘米之内的,就用长 6厘米、直径2奄米的电极插入病灶进行照射治疗。

在肝脏表面、直径在5厘米以内的浅表性病灶,或直径在3 厘米以内的深潜性病灶,腹部切口较小约10厘米的,可用小切 口 MCT。

在靠近肝脏部位切开三个直径10毫米的刀口,插入内窥镜 和电极,对直径4厘米之内的癌病灶进行探测治疗的,为内窥镜 MCT。从皮肤直接将电极插入肝内病灶进行微波照射治疗的,为 经皮MCT。

福冈市国立医院九州医疗中心已积累了 300多例微波治疗 肝癌的经验。据专家介绍,在4种方法中,普通MCT用得最多, 占50%,小切口 MCT占30%,内窥镜MCT占20%,经皮MCT因 拔出电极时可能导致出血,所以一般不采用。从治疗效果看,内 窥镜MCT1年生存率为100%,3年生存率为81%,5年生存率 为69%,与久留米大学笫二外科肝切除手术的98%、87%、64% 相差无儿,和乙醉注人法相比疗效也差不多。但由于微波疗法 不切除肝脏,所以对患者的损伤较小。不过微波疗法也会引起 并发症,主要是肝脏周围的胆管受热变性造成瘘管,胆汁在病灶 周围积聚形成脓肿。据专家介绍,对13例并发症患者采取插管 排脓引流后均痊愈。近1年来由于给手术者适当服用抗生素 后,这一问题已不存在。

在日本,近年来采用微波治疗肝癌的医疗机构正在不断增 加。原来以乙醉注人法为中心进行肝癌治疗的东京大学第二内 科,根据癌病灶的大小、性质,采用经皮MCT治疗的,至今已逬 行了 130例。

目前对转移性肝癌,则不管病灶大小,一般单独采用微波疗 法治疗。因为转移性癌组织较硬,无法注射乙醉。而撖波疗法 利用其热效果对较硬的转移性癌组织也能起作用。从1996年4 月起微疗法已获准列人fl本医疗保险适用范围。对此专家乐观 地预见,微波疗法今后将成为肝癌治疗的主流。


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