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乳癌诊疗“上海经验”走在全国前列

2018-10-25 05:25 来源:网络整理 移动版

  央广网上海10月16日消息(记者杨静 林馥榆)乳腺癌是一种“可防可控”的疾病,早期筛查能让患者获得基本治愈的可能,又能大大节约社会就医成本。记者今天(16日)从乳癌研究成果相关发布会上获悉,上海在全国首次提出中国女性乳腺癌早期筛查应该采用“B超联合钼靶”的方式,由此拉开了上海市大规模社区乳腺筛查的序幕,也对中国社区乳腺筛查形成了一套“上海经验”和“中国标准”并在多地获得推广应用。

  据了解,复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科团队诊治患者数每年以15%增长,门诊量超10万人次。2017年完成超过5700例乳腺恶性肿瘤手术,几乎占本市全年新发病例近一半。经研究团队发现,我国乳腺癌发病呈现两个高峰:第一个出现在45-55岁之间,另一个出现在70-74岁之间,乳腺癌诊断的平均年龄比西方女性更年轻,但未来将成为“老年病”的一种。

  2008年至2015年期间,复旦大学附属肿瘤医院出院0期至III期患者20085例,5年无病生存率为85.5%。统计发现,乳腺癌原位癌5年总生存率高达97.9%,只需手术、无需后续放化疗,便能实现治愈;乳腺癌II期和III期患者5年平均生存率分别为75%和61%。这一诊疗水平已经达到欧美发达国家水平。

  如何花最少的钱高效地筛查出中国女性人群中的早期乳腺癌,一直是复旦大学附属肿瘤医院不断钻研的课题。

  以往,欧美乳腺癌指南一般将女性50岁起每年接受一次钼靶检测作为早期筛查乳腺癌的一个西方标准。复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授表示,关于乳腺癌的早期筛查非常重要,国内和欧美有很大的差别。他注意到东方女性乳腺腺体组织多,形态偏小等特点,仅凭钼靶可能会漏诊一些病人。为此,团队在全国首次提出中国女性乳腺癌早期筛查应该采用“B超联合钼靶”的方式。

  从十年前开始,复旦团队联合上海疾病控制中心指导实施了上海七宝社区女性乳腺普查。针对适龄女性共完成14,464例女性乳腺肿瘤筛查,创新性地联合“体检、B超和钼靶”,使早期诊断率提高10%以上,乳腺癌检出率达到262/10万,大幅提高乳癌早期诊断比例。在社区筛选患者中,保乳率达到35%,一半患者因早期诊断免于化疗,比例远高于常规门诊患者人群。据不完全统计,超过数十万人因此而获得“早发现、早治疗、疗效佳”的效果。

  另外,邵志敏教授还表示,通过基因检测的方式判断亲族间的乳癌基因,来起到“早期介入”也不失为很好的早期预防方式。

  乳腺癌存在着5%~10%的基因遗传性。只要有基因突变的话,可能都会或多或少随着时间的延长都会患上乳腺癌。对此,肿瘤医院乳癌研究团队也做了很多研究工作。随着基础研究技术推广,现在二代测序的推广逐渐扩大,价格逐步降低,基因检测几乎已经不成为一个非常困难的问题。




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