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遇到恶性胸腔积液,你能正确诊断吗?|知识竞答

2018-12-15 21:41 来源:网络整理 移动版

恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是指原发于胸膜的恶性肿瘤或其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜引起的胸腔积液。几乎所有的恶性肿瘤均可出现MPE,出现MPE表明肿瘤播散或已进展至晚期,患者预期寿命将显著缩短。MPE从确诊开始计算,,中位生存期为3~12个月,这与原发肿瘤类型和分期有关。


MPE该如何诊断?看看下面这道题!



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尽管MPE的诊断、鉴别诊断和治疗是临床工作中常常遇到的问题,然而,相对肺癌以及呼吸系统其他疾病,MPE的研究未能引起呼吸界与肿瘤界学者的太多学术兴趣,国内关于MPE的基础和临床研究均相对薄弱,在临床实际工作中应当特别关注下列内容:


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要点1:强调胸腔积液细胞沉淀中找到恶性细胞或在胸膜活检组织中观察到恶性肿瘤的理改变是确定MPE诊断的“金标准"。闭式胸膜活检术对MPE诊断的敏感度(40%~75%)低于细胞学(62%、90%)检查。细胞蜡块技术不仅可以提高诊断率,还可进行免疫组化、基因分型等检测。


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要点2:推荐内科胸腔镜检查术主要用于不明原因渗出性胸腔积液的鉴别诊断。与外科胸腔镜检查相比,内科胸腔镜检查具有只需要局部麻醉或镇活检,可对胸壁、隔膜、纵隔、心包膜及肺脏的病灶进行活检,创伤性小且性价比高等优势。经内科胸腔镜检查之后,仍有10%的胸腔积液未能明确病因,应认真分析包括活检组织块太小或未能活检到病变组织,胸腔内出现组织粘连导致胸腔镜无法到达肿瘤组织部位等导致假阴性结果的原因。



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